Medikationsabgleich vor der Abreise aus China

Gleichen Sie vor der Abreise Arzneimittelidentität, Maßnahmen, Einnahmezeiten am Reisetag, zulässigen Vorrat, Kühlkette, Überwachung und nächste Verordnung ab.

Das Wichtigste

Gleichen Sie ab, was der Patient vor der Behandlung tatsächlich angewendet hat, was in China verabreicht wurde und was nach der Abreise vorgesehen ist. Eine Verordnung bildet nur einen dieser Verläufe ab.
Identifizieren Sie Arzneimittel anhand von generischem Namen, Wirkstoff, Stärke, Darreichungsform und Verabreichungsweg – nicht allein anhand von Farbe, Form oder Marke.
Weisen Sie jedem Arzneimittel eine eindeutige Maßnahme zu: fortsetzen, absetzen, beginnen, pausieren, unter einer genannten Bedingung/an einem genannten Datum wieder beginnen, ausschleichen oder bei Bedarf mit einer Höchstmenge anwenden.
Erstellen Sie den Zeitplan für den Reisetag von der letzten Dosis in China bis zur ersten Dosis nach der Ankunft. Bei Zeitzonenwechseln müssen sichere Abstände eingehalten werden, statt blind zwei Ortszeiten zu folgen.
Prüfen Sie die Regeln des Ziel- und der Transitländer, die rechtlich zulässige Menge, Originalverpackungen, Unterlagen, Anforderungen an Kühlkette oder Geräte sowie die Zuständigkeit für die nächste Verordnung.

Vollständiger Ratgeber

Ein Medikationsabgleich scheitert, wenn zwei scheinbar korrekte Listen unterschiedliche Wirklichkeiten beschreiben. Die Krankenhausliste zeigt möglicherweise die Verordnungen, die Dokumentation am Krankenbett die verabreichten Mittel und die Tasche des Patienten das, was er einzunehmen beabsichtigt.

Führen Sie diese Versionen vor der Abreise aus China zu einem praktisch umsetzbaren Medikationspass zusammen.

Legen Sie fünf Informationsquellen zusammen

Sammeln Sie:

die bestmögliche Medikationsanamnese vor der Behandlung;
die während der Behandlung oder des stationären Aufenthalts tatsächlich verabreichten Arzneimittel;
Entlassungsverordnungen und schriftlich festgehaltene Änderungen;
die Produkte, die der Patient tatsächlich bei sich hat;
die im Aufnahmeland verfügbaren Produkte und den Verordnungsplan.

Berücksichtigen Sie verschreibungspflichtige und rezeptfreie Produkte, Injektionen, Inhalatoren, Augen-/Ohrentropfen, Pflaster, Cremes, pflanzliche Arzneimittel, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Die WHO weist darauf hin, dass bei Versorgungsübergängen Medikationsabweichungen entstehen, und empfiehlt einen strukturierten Abgleich, die Dokumentation von Änderungen und die Information von Patienten und künftig Behandelnden [1].

Ordnen Sie jede Abweichung ein:

beabsichtigt und dokumentiert;
beabsichtigt, aber noch nicht erklärt oder dokumentiert;
unbeabsichtigt oder unklar.

Entfernen Sie Unklarheiten nicht beim „Aufräumen“ der Liste. Benennen Sie eine zuständige Person und eine Frist.

Geben Sie jedem Arzneimittel eine grenzüberschreitend verständliche Identität

Erfassen Sie diese Felder:

Identitätsmerkmal	Warum es wichtig ist
generischer Name/Wirkstoff	Markennamen unterscheiden sich zwischen Ländern
chinesischer und englischer Produktname	verbindet die Verpackung mit der übersetzten Liste
Stärke und Konzentration	denselben Namen kann es in mehreren Stärken geben
Darreichungsform und Freisetzungsart	sofortige, verzögerte und verlängerte Freisetzung sind nicht austauschbar
Verabreichungsweg	oral, Injektion, inhalativ, Pflaster, Auge usw.
Hersteller und gegebenenfalls Charge/Verfallsdatum	hilft bei der Überprüfung eines unbekannten Produkts oder eines kühlkettenpflichtigen Mittels
Indikation	verhindert eine versehentliche Fortsetzung, nachdem der Anlass entfallen ist

Fotografieren Sie alle Seiten der beschrifteten Originalverpackung, bewahren Sie das Arzneimittel aber in seinem Originalbehältnis auf. Lose weiße Tabletten ermöglichen keine zuverlässige internationale Identifizierung.

Wenn ein entsprechendes Präparat im Heimatland vorgeschlagen wird, vergleichen Sie Wirkstoff, gegebenenfalls Salz/Ester, Stärke, Darreichungsform, Verabreichungsweg und Freisetzungsprofil. „Gleiche Kategorie“ bedeutet nicht gleiches Arzneimittel.

Weisen Sie jeder Zeile ein eindeutiges Handlungsverb zu

Verwenden Sie ausschließlich ausdrückliche Maßnahmen:

unverändert fortsetzen;
beginnen mit Datum/Uhrzeit der ersten Dosis;
absetzen mit Datum/Uhrzeit der letzten Dosis und Begründung;
pausieren bis zu einer genannten Untersuchung, einem Eingriff oder einer Bedingung;
wieder beginnen an einem genannten Datum oder nach einer konkret benannten ärztlichen Freigabe;
ausschleichen nach einem vollständigen Stufenplan;
bei Bedarf mit Indikation, Mindestabstand und maximaler Tagesdosis.

Halten Sie fest, warum jede Änderung vorgenommen wurde und wer sie genehmigt hat. Achten Sie besonders auf Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Insulin und andere blutzuckersenkende Therapien, Steroide, anfallshemmende Arzneimittel, Immunsuppressiva, antimikrobielle Mittel, Opioide und Arzneimittel mit vorgeschriebener Laborkontrolle.

Prüfen Sie Kombinationspräparate und Markenprodukte auf doppelt enthaltene Wirkstoffe. Ein Schmerzmittel, das unter zwei verschiedenen Namen verkauft wird, kann dennoch zur gleichen Tagesgesamtmenge beitragen.

Rekonstruieren Sie letzte Dosis, erste Dosis und die Regel für vergessene Dosen

Notieren Sie für jedes zeitkritische Arzneimittel:

die letzte in China tatsächlich verabreichte Dosis;
die nächste fällige Dosis;
den Mindest-/Zielabstand;
den Plan für Abreise, Flug, Umstieg und Ankunft;
den Bezug zu Mahlzeiten oder Nüchternheit;
Anweisungen bei vergessener, verspäteter oder erbrochener Dosis;
die an die Dosis geknüpfte Überwachung.

Die CDC raten Reisenden bei Zeitzonenwechseln, die verordnende Person nach der Anpassung der Einnahmezeiten zu fragen; eine sichere Planung sollte die Zeit seit der letzten Dosis berücksichtigen und nicht bloß eine neue Uhrzeit [2]. Improvisieren Sie nicht bei Insulin, Antikoagulanzien, anfallshemmenden Arzneimitteln, Steroiden oder anderen Einnahmeplänen mit hohem Risiko.

Verwenden Sie einen einzigen Reisezeitplan mit den Zeiten am Abreise- und am Zielort. Stellen Sie Erinnerungen erst ein, nachdem eine ärztliche oder pharmazeutische Fachkraft den Plan genehmigt hat.

Machen Sie Bedarfsmedikation messbar

Anweisungen zur Bedarfsmedikation sollten angeben:

das Symptom oder den gemessenen Auslöser;
Dosis und Verabreichungsweg;
Mindestabstand;
Höchstmenge in 24 Stunden;
Wechselwirkung mit regelmäßig angewendeten Arzneimitteln;
wann bei fehlender Wirkung der Notfalldosis medizinischer Kontakt erforderlich ist;
wann das Symptom selbst einen Notfall darstellt.

„Bei Schmerzen einnehmen“ ist unvollständig, wenn das Arzneimittel die Atmung beeinträchtigen, sedieren, mit Alkohol wechselwirken oder einen Wirkstoff eines anderen Produkts doppelt zuführen kann. Werden Naloxon, Glukagon, Epinephrin oder andere Notfallpräparate mitgegeben, benötigen Patient und Begleitperson eine praktische Einweisung, Lagerungsinformationen und Anweisungen zur Notfallversorgung.

Prüfen Sie den tatsächlichen Vorrat

Zählen Sie verwendbare Dosen, nicht Schachteln. Die Vorratsberechnung sollte Folgendes abdecken:

verbleibende Tage in China;
die gesamte Reise von Tür zu Tür;
die erwartete Zeit bis zum ersten Termin im Heimatland oder bis zur Nachversorgung;
einen angemessenen Puffer für Verzögerungen;
jedes Ausschleichen oder jede zyklusbedingte Dosisänderung.

Schließen Sie abgelaufene, beschädigte, unbeschriftete oder falsch gelagerte Bestände aus. Prüfen Sie, ob Tabletten, Geräte, Nadeln, Inhalierhilfen, Teststreifen, Verbandsmaterial und Abwurfbehälter zum Plan passen.

Die CDC empfehlen, einen ausreichenden Vorrat in beschrifteten Originalbehältnissen im Handgepäck mitzuführen und Verordnungen sowie Unterlagen aufzubewahren [3]. Geben Sie den einzigen Vorrat nicht ins aufgegebene Gepäck. Verteilen Sie Ersatzbestände nur, wenn Verpackung, Rechtsvorschriften und sichere Lagerung weiterhin gewährleistet sind.

Überprüfen Sie Temperatur- und Gerätebedingungen

Holen Sie für gekühlte oder temperaturempfindliche Therapien bei Apotheke oder Hersteller folgende Angaben ein:

den laut Kennzeichnung zulässigen Lagerbereich vor und nach der ersten Anwendung;
zulässige Abweichungen bei Raumtemperatur und deren Gesamtdauer;
ob Einfrieren, Licht oder Erschütterung Schäden verursachen;
validiertes Transportbehältnis und Verfahren zur Temperaturüberwachung;
Vorgehen nach einer Temperaturabweichung;
Lagerungsplan am Zielort.

Eine Kühltasche mit Kühlakku ist nicht automatisch eine validierte Kühlkette; direkter Kontakt kann manche Produkte einfrieren. Nutzen Sie eine Hotelminibar oder einen Flugzeugkühlschrank nicht ohne Bestätigung der Eignung.

Erfassen Sie bei Injektoren, Pumpen, Sensoren oder anderen Geräten Modell, Verbrauchsmaterialien, Batterien, Einstellungen, Alarme, Unterlagen für Sicherheitskontrollen und Ersatzmaßnahmen bei Ausfall. Die Freigabe durch Fluggesellschaft/Sicherheitskontrolle und die rechtliche Zulässigkeit des Arzneimittels sind getrennt zu prüfen.

Klären Sie jeden Grenzübertritt der Reiseroute

Die Regeln können am Zielort und an Transitpunkten unterschiedlich sein. Prüfen Sie:

ob der Wirkstoff verboten ist oder besonderen Kontrollen unterliegt;
die maximale Menge für den persönlichen Bedarf;
Anforderungen an Verordnungen oder ärztliche Bescheinigungen;
Übersetzung, Legalisation oder vorherige Genehmigung;
Regeln für Injektionen, Flüssigkeiten, Nadeln, Batterien und Kühlakkus;
ob Postversand oder Mitnahme durch eine andere Person erlaubt ist.

Der Internationale Suchtstoffkontrollrat veröffentlicht von Ländern bereitgestellte Informationen für Reisende mit kontrollierten Arzneimitteln; Vollständigkeit und Aktualität variieren jedoch. Kontaktieren Sie für die konkrete Reiseroute die zuständige Botschaft, Aufsichts- oder Zollbehörde [4]. Auch die CDC weisen auf die Bedeutung der Regeln von Transitländern hin und empfehlen beschriftete Originalbehältnisse sowie den Transport im Handgepäck [5].

Gehen Sie nicht davon aus, dass ein in China legales oder im Heimatland rezeptfrei erhältliches Arzneimittel jede Grenze passieren darf. Versenden Sie Arzneimittel nicht per Post und bitten Sie keinen unbeteiligten Reisenden um die Mitnahme, solange die Zulässigkeit nicht bestätigt ist.

Erstellen Sie einen zweisprachigen Medikationspass

Der Pass sollte enthalten:

Patientenname wie im Reisepass, Geburtsdatum und Krankenhausaktennummer;
Allergien und Einzelheiten zu Reaktionen;
chinesische und englische Identität jedes aktuell angewendeten Arzneimittels;
Dosis, Verabreichungsweg, Zeitplan, Indikation und Handlungsverb;
letzte Dosis in China und Reisezeitplan;
Überwachung und Warnzeichen;
Name, Einrichtung und Kontakt der verordnenden Person;
Erläuterung zu kontrollierten/injizierbaren/kühlkettenpflichtigen Mitteln/Geräten;
Liste der abgesetzten Arzneimittel mit Begründung.

Fügen Sie Kopien der Verordnungen und bei Bedarf eine ärztliche Bescheinigung auf Briefpapier bei. Die CDC stellen eine Vorlage für internationale Arzneimittelbescheinigungen bereit, die Patientenidentität, Arzneimittel, Dosis, Verabreichungsweg und medizinische Notwendigkeit aufführt [6]. Eine Bescheinigung unterstützt die Erklärung, setzt aber das Recht des Ziellandes nicht außer Kraft.

Weisen Sie die Verantwortung für Überwachung und Verordnungen zu

Geben Sie für jedes Arzneimittel mit Nachsorgebedarf an:

Untersuchung oder Beobachtung;
vom Behandlungsteam festgelegten Zielwert oder Schwellenwert für Maßnahmen;
Fälligkeit;
wer die Untersuchung anordnet;
wer das Ergebnis erhält und auswertet;
wer den Patienten kontaktiert;
wer die Verordnung ändern oder erneuern darf.

Beispiele sind Blutbild, Nieren-/Leberfunktion, Elektrolyte, Glukose, Arzneimittelspiegel, Gerinnung, Blutdruck sowie die Prüfung auf Infektionen oder immunvermittelte Toxizität. Belassen Sie es nicht bei „Laborwerte zu Hause kontrollieren“, ohne eine anordnende ärztliche Person und einen Entscheidungsweg festzulegen.

Bestätigen Sie, dass die erste verordnende Person im Heimatland den Fall übernommen hat und das benötigte Produkt rechtmäßig verordnen darf. Ist die chinesische Marke nicht verfügbar, übermitteln Sie die pharmakologische Spezifikation frühzeitig genug für eine fachlich begleitete Umstellung.

Lassen Sie den Plan wiedergeben und prüfen Sie die Medikamententasche

Patient oder Begleitperson sollten erklären und zeigen:

welche Arzneimittel abgesetzt und aus der Tasche für die aktuelle Medikation entfernt wurden;
die nächsten drei Dosen mit ihren Uhrzeiten;
wie sich Bedarfsmedikation und regelmäßige Medikation unterscheiden;
die maximale Tagesdosis relevanter Wirkstoffe;
was gekühlt oder gesichert aufbewahrt wird;
welche Unterlagen beim Zoll vorgelegt werden;
welches Symptom dringende Versorgung auslöst;
wer die nächste Verordnung ausstellt.

Vergleichen Sie anschließend den Pass mit jedem tatsächlich vorhandenen Artikel. Bewahren Sie unklare Arzneimittel getrennt auf, statt sie wegzuwerfen, bis eine pharmazeutische Fachkraft die Frage geklärt hat; Vorschriften zur endgültigen Entsorgung unterscheiden sich, und eine benötigte Dosis kann schwer zu ersetzen sein.

Der Übergang ist abgeschlossen, wenn Liste, tatsächlicher Vorrat, Reisezeitplan, Grenzunterlagen, Überwachung und weiterbehandelnder Verordner übereinstimmen.

Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Ratgeber enthält allgemeine Informationen zur Kontinuität der Medikation. Eine qualifizierte verordnende oder pharmazeutische Fachkraft muss den individuellen Medikationsplan abgleichen und Einnahmezeiten, Umstellungen, Ausschleichen, Überwachung und Lagerung auf Reisen genehmigen. Setzen Sie niemals allein aufgrund dieses Artikels eine verordnete Therapie ab, beginnen Sie sie nicht und ändern Sie sie nicht.

Häufige Fragen

Ist die Entlassungsverordnung die endgültige Medikamentenliste?

Erst nach dem Abgleich mit der Anwendung vor der Behandlung, den tatsächlichen stationären Verabreichungen und den vorhandenen Produkten. Jede Abweichung und jedes abgesetzte Arzneimittel brauchen eine ausdrückliche Erklärung.

Sollten Arzneimittel für den Flug in eine Tablettenbox umgepackt werden?

Nicht vor Grenz- und Sicherheitskontrollen, es sei denn, die Behörden erlauben dies ausdrücklich. Beschriftete Originalverpackungen erleichtern die Überprüfung der Identität und der Zuordnung zur Verordnung; ordnen Sie die Dosen nach der Ankunft, sofern dies medizinisch sicher ist.

Wie sollten sich Einnahmezeiten bei Zeitzonenwechseln ändern?

Nutzen Sie einen ärztlich genehmigten Plan, der auf dem Abstand zur letzten Dosis und dem Risiko des Arzneimittels beruht, statt automatisch auf die Ortszeit umzustellen. Einnahmepläne mit hohem Risiko erfordern individuelle Anweisungen.

Darf ich kontrollierte oder injizierbare Arzneimittel bei einem Umstieg mitführen?

Möglicherweise, doch in jedem Ziel- und Transitgebiet können andere Regeln zu Mengen, Genehmigungen und Unterlagen gelten. Prüfen Sie die genaue Reiseroute mit offiziellen Behörden und führen Sie Originalverpackungen sowie erforderliche Bescheinigungen mit.

Was ist, wenn dieselbe Marke zu Hause nicht erhältlich ist?

Bitten Sie die weiterverordnende Person oder eine pharmazeutische Fachkraft, Wirkstoff, Stärke, Form, Verabreichungsweg und Freisetzungsprofil zu vergleichen. Ersetzen Sie ein Mittel nicht anhand ähnlicher Markennamen oder einer groben Wirkstoffklasse; organisieren Sie die Umstellung, bevor der Vorrat aufgebraucht ist.

Medikationsabgleich vor der Abreise aus China: Jede Dosis sicher über die Grenze bringen