Posible ictus durante un viaje: BE-FAST y llamada al 120

Reconozca los signos BE-FAST del ictus, registre la última hora en que estaba bien, llame al 120, evite la aspirina y transmita brevemente la información de emergencia durante un viaje médico.

Puntos clave

Una nueva caída de un lado de la cara, debilidad de un brazo o una pierna de un lado, problemas del habla o pérdida repentina del equilibrio o la visión pueden ser un ictus. Considere que un solo signo basta para llamar a emergencias.
En China continental, llame al 120. No conduzca, no tome un taxi a un hospital lejano de su preferencia, no vuelva al hotel ni continúe hacia el aeropuerto.
Registre la última hora en que se sabía que estaba bien: el último momento en que la persona estaba con certeza en su estado normal. No siempre coincide con la hora en que se descubrieron los síntomas.
No dé aspirina, comprimidos para la presión arterial, comida ni bebida salvo que los profesionales de emergencias se lo indiquen expresamente. Se necesita una prueba de imagen para distinguir una arteria obstruida de una hemorragia cerebral.
Los síntomas que mejoran o desaparecen pueden corresponder a un ataque isquémico transitorio (AIT) y siguen requiriendo valoración inmediata.
Los pasaportes y los informes médicos ayudan, pero el acompañante debe recoger solo lo que esté disponible de inmediato. Nunca retrase la llamada de emergencia para buscar documentos.

Guía completa

Un ictus rara vez se anuncia con una etiqueta clara. Durante el desayuno en un hotel, a un viajero se le puede caer una taza. En un aeropuerto, su acompañante puede advertir una sonrisa asimétrica o palabras repentinamente incomprensibles. Alguien que se despierta de una siesta puede ser incapaz de mover un brazo, pero insistir en esperar a ver si se le pasa.

Ese es el momento de decidir. Interrumpa el viaje e inicie la atención local de emergencia.

Utilice BE-FAST: basta un signo repentino

BE-FAST es una ayuda para recordar, no una prueba que el paciente deba completar:

B — Equilibrio: mareo repentino, tropiezos, pérdida de equilibrio o coordinación;
E — Ojos: visión repentinamente borrosa, doble o perdida en uno o ambos ojos;
F — Cara: un lado cae o la sonrisa se vuelve asimétrica;
A — Brazos: un brazo desciende involuntariamente, o una extremidad se debilita o adormece de repente;
S — Habla: el habla es arrastrada, las palabras no tienen sentido o la persona no puede hablar o comprender con normalidad;
T — Tiempo: llame a emergencias de inmediato y conserve la cronología.

Otras señales de alarma incluyen confusión repentina, entumecimiento o debilidad de un lado, dificultad para caminar o un dolor de cabeza súbito e intenso sin causa conocida. Las orientaciones de los CDC aconsejan llamar a una ambulancia en lugar de conducir y anotar cuándo aparecieron los primeros síntomas [1]. La Comisión Nacional de Salud de China promueve tanto BE-FAST como el método chino de reconocimiento «Ictus 120» [4].

No espere a que aparezcan varios signos. Un único déficit neurológico nuevo y repentino basta para actuar.

La hora más útil puede ser la «última vez que se sabía que estaba bien»

Los equipos de emergencias preguntarán cuándo estuvo la persona por última vez, con certeza, en su estado neurológico habitual. Esta última hora en que se sabía que estaba bien puede diferir de la hora del descubrimiento.

Si el habla cambió mientras pedía el desayuno a las 08:20, ambas horas pueden ser cercanas.
Si la persona se despertó a las 07:00 sin poder mover un brazo, pero estaba normal al acostarse a las 23:00, la última hora en que se sabía que estaba bien es las 23:00, no las 07:00.
Si un pasajero parecía normal antes de una siesta de dos horas y estaba confuso al despertarse, registre por separado la última conversación normal y el descubrimiento al despertar.

Anote ambas horas. Si tiene dudas, dígalo; no invente precisión. Informe a los profesionales de si alguien presenció el inicio, si los síntomas fluctuaron o si el paciente se despertó con ellos. La valoración de emergencia puede empezar en la ambulancia, y los horarios ayudan al equipo de ictus a elegir las pruebas de imagen y las vías de tratamiento [2].

Qué debe hacer el acompañante en los primeros cinco minutos

Llame a emergencias. En China continental, marque el 120. Diga «posible ictus», indique la ubicación exacta, planta, habitación, puerta de embarque o vagón, y si el paciente está consciente y respira.
Anote la hora y los signos. Registre la última hora en que se sabía que estaba bien, la hora del descubrimiento y el primer síntoma observado. Un vídeo breve con el teléfono de la anomalía en la cara, el brazo o el habla puede ayudar si los síntomas desaparecen, pero nunca retrase la llamada ni comprometa innecesariamente la privacidad.
Mantenga al paciente a salvo. Deje de caminar. Ayúdele a sentarse o tumbarse en un lugar protegido. Si está somnoliento o vomita, siga las instrucciones del operador sobre la postura y la seguridad de la vía respiratoria.
No dé nada por boca. La deglución puede estar alterada. No ofrezca agua, comida, bebidas azucaradas ni comprimidos.
Prepare un breve traspaso de información. Si están disponibles de inmediato, lleve la lista de medicamentos, las alergias, el nombre del anticoagulante y su última dosis, los procedimientos recientes, el pasaporte o documento de identidad y el contacto de emergencia. Envíe a otra persona a recibir a la ambulancia.

La Comisión Nacional de Salud de China aconseja no sacudir ni levantar innecesariamente a la persona y no darle comida, agua azucarada ni medicamentos durante la espera, porque los vómitos, la aspiración o una hemorragia cerebral no reconocida pueden hacer perjudiciales esas acciones [5].

Por qué la aspirina y una dosis adicional para la presión arterial son suposiciones peligrosas

Un ictus puede deberse a un vaso obstruido o a un vaso que sangra. Los síntomas pueden parecerse, pero el tratamiento es diferente. Las pruebas de imagen cerebral y la valoración clínica permiten identificar el tipo; un trombolítico destinado a un ictus isquémico puede agravar una hemorragia [2][3].

Por el mismo motivo, no dé aspirina «por si acaso». La Comisión Nacional de Salud de China advierte de que tomar aspirina por cuenta propia puede aumentar el sangrado si el ictus es hemorrágico [5][7]. No utilice la medicación de otra persona, no duplique una dosis de antihipertensivo ni intente forzar una bajada de la presión arterial. Informe al equipo de emergencias de lo que el paciente toma habitualmente y de cualquier dosis que ya haya tomado.

Si el operador o el médico responsable da una instrucción concreta, sígala. La regla no es «nunca usar medicamentos», sino «no elegir el tratamiento del ictus antes de que los profesionales hayan identificado el problema».

No deje que una mejoría temporal permita reanudar el viaje

Los síntomas de la cara, el brazo o el habla pueden desaparecer en minutos. Puede tratarse de un AIT, un episodio de advertencia que sigue necesitando atención médica inmediata. Los CDC aconsejan llamar a emergencias incluso cuando los síntomas desaparecen [1].

No abandone el circuito de urgencias porque la sonrisa vuelva a parecer normal. No embarque en un vuelo, no intente dormir para que se pase ni espere a que abra el hospital del extranjero. Indique al equipo exactamente qué síntomas desaparecieron y cuándo.

La glucosa baja, una crisis epiléptica, la migraña y otras afecciones pueden parecerse a un ictus. Esa posibilidad no debe utilizarse para restar importancia por cuenta propia a un déficit repentino. Los médicos de urgencias pueden comprobar la glucosa y realizar la exploración y las pruebas de imagen necesarias. Si el paciente tiene diabetes y dispone inmediatamente de una lectura, comuníquela al operador; no retrase la ambulancia mientras busca un aparato.

El entorno del viaje cambia la logística, no la urgencia

Hotel: llame primero al 120 y después pida a recepción que guíe a los profesionales hasta la habitación y reserve un ascensor. Mantenga la puerta sin cerrar con llave. No lleve al paciente al vestíbulo si moverlo no es seguro.

Aeropuerto o estación de tren: avise al personal e indique la terminal, la puerta de embarque, el andén o un punto de referencia. No continúe por el control de seguridad ni camine hacia una clínica al otro extremo del edificio salvo que el personal de emergencias se lo indique.

Avión: avise inmediatamente a la tripulación y utilice las palabras «posible ictus» y la última hora en que se sabía que estaba bien. La tripulación puede contactar con apoyo médico y organizar una recepción prioritaria o un desvío. No oculte los síntomas para conservar una conexión.

Tren: avise a la tripulación, indique el vagón y el asiento y pida que coordinen la recepción de emergencia en la parada más segura. No decida por su cuenta permanecer a bordo hasta el destino previsto.

Transmita la información en 20 segundos

Una introducción útil es:

«Es un viajero de ___ años. La última vez que se sabía que estaba bien fue a las ___. A las ___ advertimos ___ repentino en el lado derecho/izquierdo. Los síntomas continúan/están mejorando. Toma ___, incluido el anticoagulante ___; la última dosis fue ___. Estamos en ___.»

Añada cirugías recientes, hemorragias, traumatismos craneales, ictus previos, crisis epilépticas, diabetes, embarazo o posparto y alergias importantes. Si el idioma dificulta la comunicación, muestre las horas y los nombres de los medicamentos en el teléfono. Conserve los envases originales cuando sea práctico.

El tratamiento depende de las imágenes y de los criterios de elegibilidad

El tratamiento del ictus no es una cuenta atrás que autorice el autotratamiento. Algunos pacientes seleccionados con ictus isquémico pueden ser candidatos a trombólisis intravenosa dentro de un intervalo limitado, a menudo hasta 4.5 horas, mientras que en determinadas oclusiones de grandes vasos puede considerarse la trombectomía más tarde, a veces entre 6 y 24 horas, después de las pruebas de imagen y la valoración especializada [6]. Estas cifras explican por qué importa la rapidez; no predicen la elegibilidad de una persona.

El equipo receptor puede realizar una exploración neurológica, una medición de glucosa, una TC u otras pruebas de imagen y estudios vasculares. El NINDS señala que es esencial distinguir el ictus isquémico del hemorrágico porque sus tratamientos difieren [2]. Utilice la vía de emergencia apropiada más cercana; deje que los sistemas de emergencias determinen el destino con capacidad para atender un ictus.

Tras la estabilización, reorganice el viaje en función de la autorización médica

Antes de finalizar la atención, obtenga el resumen de urgencias, los informes y archivos de imagen, los resultados analíticos, los cambios de medicación, los signos de alarma, los consejos sobre rehabilitación o deglución y un contacto de seguimiento identificado. Pregunte:

¿Qué diagnóstico se estableció y qué sigue siendo incierto?
¿Qué exigiría volver de inmediato?
¿Puede el paciente volar o realizar un trayecto largo en tren de forma segura, y a partir de qué fecha?
¿Necesita ayuda para la movilidad, oxígeno, un acompañante o autorización médica de la aerolínea?
¿Qué médico revisará al paciente en el destino o en su país?

No utilice una reserva perdida como motivo para acortar la observación o la planificación de la rehabilitación. La atención del ictus empieza localmente; solo puede reconsiderarse continuar el viaje médico cuando el equipo responsable indique que es seguro.

Aviso médico: Esta guía proporciona educación general, no un diagnóstico ni tratamiento individualizado. Los síntomas neurológicos repentinos son una emergencia. Llame de inmediato a los servicios locales de emergencias en lugar de esperar a que se organice una atención médica internacional.

Preguntas frecuentes

¿Y si solo cae un lado de la cara y el brazo parece normal?

Un signo focal repentino basta para sospechar un ictus. Llame a emergencias, anote la última hora en que se sabía que estaba bien y no espere a que aparezca otro signo BE-FAST.

¿Debo llevar al paciente en coche al hospital que había elegido originalmente?

No. Llame a una ambulancia. El paciente puede empeorar durante el traslado, y los equipos de emergencias pueden valorarlo, vigilarlo y dirigirlo a un centro adecuado con capacidad para atender un ictus. Un hospital lejano de su preferencia no debe provocar un desvío.

¿Puedo darle aspirina mientras espero al 120?

No, salvo que los profesionales de emergencias se lo indiquen expresamente. El ictus puede deberse a una hemorragia y la aspirina puede aumentar el sangrado. Las imágenes y la valoración deben orientar el tratamiento.

¿Y si los síntomas desaparecen antes de que llegue la ambulancia?

Continúe con la valoración de emergencia. Un AIT puede resolverse rápidamente, pero puede advertir de un ictus grave. Explique a los profesionales qué ocurrió, qué lado estaba afectado y las horas exactas.

¿La hora de inicio es cuando el paciente se despertó con debilidad?

La hora del descubrimiento es cuando se advirtió la debilidad. La última hora en que se sabía que estaba bien es la última vez que la persona estaba con certeza normal, a menudo al acostarse o en la última interacción normal. Dé ambas al equipo.

Posible ictus durante un viaje médico: utilice BE-FAST, anote la última hora en que estaba bien y llame al 120