Suspicion d'AVC en voyage : BE-FAST et appel au 120

Reconnaissez les signes d'AVC BE-FAST, notez la dernière heure sans symptôme, appelez le 120, évitez l'aspirine et faites une transmission d'urgence concise en voyage médical.

Points clés

Un affaissement facial nouveau, une faiblesse du bras ou de la jambe d'un seul côté, un trouble de la parole, une perte soudaine d'équilibre ou de vision peuvent correspondre à un AVC. Considérez qu'un seul signe suffit pour appeler les secours.
En Chine continentale, appelez le 120. Ne conduisez pas, ne prenez pas de taxi vers un hôpital éloigné préféré, ne retournez pas à l'hôtel et ne poursuivez pas vers l'aéroport.
Notez la dernière heure connue sans symptôme : le dernier moment où la personne était assurément dans son état habituel. Ce n'est pas toujours l'heure de découverte des symptômes.
Ne donnez ni aspirine, ni comprimés antihypertenseurs, ni nourriture, ni boisson, sauf instruction expresse des professionnels de l'urgence. Une imagerie est nécessaire pour distinguer une artère obstruée d'un saignement cérébral.
Des symptômes qui s'améliorent ou disparaissent peuvent correspondre à un accident ischémique transitoire (AIT) et nécessitent tout de même une évaluation immédiate.
Les passeports et dossiers médicaux sont utiles, mais l'accompagnant ne doit rassembler que ce qui est immédiatement disponible. Ne retardez jamais l'appel d'urgence pour chercher des documents.

Guide complet

Un AVC s'annonce rarement de façon évidente. Au petit-déjeuner à l'hôtel, un voyageur peut laisser tomber une tasse. À l'aéroport, son accompagnant peut remarquer un sourire asymétrique ou des paroles soudainement incompréhensibles. Une personne qui se réveille d'une sieste peut ne plus pouvoir bouger un bras mais insister pour attendre de voir si cela passe.

C'est le moment de décider. Interrompez le voyage et engagez les soins d'urgence locaux.

Utilisez BE-FAST : un seul signe soudain suffit

BE-FAST est un moyen mnémotechnique, pas un test que le patient doit terminer :

B — Balance (équilibre) : vertige soudain, démarche chancelante, perte d'équilibre ou de coordination ;
E — Eyes (yeux) : vision soudainement floue, double ou perdue dans un œil ou les deux ;
F — Face (visage) : un côté s'affaisse ou le sourire devient asymétrique ;
A — Arms (bras) : un bras descend involontairement, ou un membre devient soudainement faible ou engourdi ;
S — Speech (parole) : la parole est pâteuse, les mots n'ont pas de sens, ou la personne ne peut plus parler ou comprendre normalement ;
T — Time (temps) : appelez immédiatement les secours et conservez la chronologie.

Les autres signes d'alerte comprennent une confusion soudaine, un engourdissement ou une faiblesse d'un côté, des difficultés à marcher ou un mal de tête soudain et intense sans cause connue. Les recommandations des CDC conseillent d'appeler une ambulance plutôt que de conduire et de noter l'heure d'apparition des symptômes [1]. La Commission nationale de la santé de Chine promeut à la fois BE-FAST et la méthode chinoise de reconnaissance « AVC 120 » [4].

N'attendez pas plusieurs signes. Un seul déficit neurologique nouveau et soudain suffit pour agir.

L'heure la plus utile peut être la « dernière heure connue sans symptôme »

Les équipes d'urgence demanderont quand la personne était pour la dernière fois assurément dans son état neurologique habituel. Cette dernière heure connue sans symptôme peut différer de l'heure de découverte.

Si la parole s'est modifiée lors de la commande du petit-déjeuner à 08:20, les deux heures peuvent être proches.
Si la personne s'est réveillée à 07:00 sans pouvoir bouger un bras mais allait normalement au coucher à 23:00, la dernière heure connue sans symptôme est 23:00, et non 07:00.
Si un passager semblait normal avant une sieste de deux heures et était confus au réveil, notez séparément la dernière conversation normale et la découverte au réveil.

Notez les deux heures. En cas d'incertitude, dites-le ; n'inventez pas de précision. Indiquez aux secours si le début a été observé, si les symptômes ont fluctué ou si le patient s'est réveillé avec eux. L'évaluation d'urgence peut commencer dans l'ambulance, et ces horaires aident l'équipe spécialisée à choisir les examens d'imagerie et les voies thérapeutiques [2].

Ce que l'accompagnant doit faire dans les cinq premières minutes

Appelez les secours. En Chine continentale, composez le 120. Dites « suspicion d'AVC », donnez l'emplacement exact, l'étage, la chambre, la porte d'embarquement ou la voiture, et indiquez si le patient est conscient et respire.
Notez les heures et les signes. Consignez la dernière heure connue sans symptôme, l'heure de découverte et le premier symptôme remarqué. Une courte vidéo sur téléphone montrant l'anomalie du visage, du bras ou de la parole peut aider si les symptômes disparaissent, mais ne retardez jamais l'appel et ne compromettez pas inutilement la vie privée.
Mettez le patient en sécurité. Arrêtez la marche. Aidez-le à s'asseoir ou à s'allonger dans un endroit protégé. En cas de somnolence ou de vomissements, suivez les instructions du régulateur concernant la position et la sécurité des voies respiratoires.
Ne donnez rien par la bouche. La déglutition peut être altérée. Ne proposez ni eau, ni nourriture, ni boisson sucrée, ni comprimés.
Préparez une transmission brève. S'ils sont immédiatement disponibles, prenez la liste des médicaments, les allergies, le nom de l'anticoagulant et la dernière dose, les interventions récentes, le passeport/la pièce d'identité et le contact d'urgence. Envoyez quelqu'un d'autre accueillir l'ambulance.

La Commission nationale de la santé de Chine déconseille de secouer ou de soulever inutilement la personne et de donner de la nourriture, de l'eau sucrée ou des médicaments pendant l'attente, car les vomissements, l'inhalation ou une hémorragie cérébrale méconnue peuvent rendre ces gestes nocifs [5].

Pourquoi l'aspirine et une dose supplémentaire d'antihypertenseur sont des choix hasardeux

Un AVC peut résulter d'un vaisseau obstrué ou d'un vaisseau qui saigne. Les symptômes peuvent se ressembler, mais les traitements diffèrent. L'imagerie cérébrale et l'évaluation clinique servent à identifier le type ; un thrombolytique destiné à un AVC ischémique peut aggraver un saignement [2][3].

Pour la même raison, ne donnez pas d'aspirine « au cas où ». La Commission nationale de la santé de Chine avertit que l'aspirine prise sans avis médical peut augmenter le saignement si l'AVC est hémorragique [5][7]. N'utilisez pas le médicament d'autrui, ne doublez pas une dose d'antihypertenseur et n'essayez pas de faire baisser la pression artérielle à tout prix. Dites à l'équipe d'urgence ce que le patient prend habituellement et toute dose déjà prise.

Si le régulateur ou le clinicien traitant donne une instruction précise, suivez-la. La règle n'est pas « ne jamais utiliser de médicament », mais « ne pas choisir le traitement d'un AVC avant que les professionnels aient identifié le problème ».

Ne laissez pas une amélioration temporaire relancer le voyage

Les symptômes du visage, du bras ou de la parole peuvent disparaître en quelques minutes. Il peut s'agir d'un AIT, un événement d'alerte qui nécessite toujours une prise en charge médicale immédiate. Les CDC conseillent d'appeler les secours même lorsque les symptômes disparaissent [1].

Ne quittez pas le parcours d'urgence parce que le sourire semble de nouveau normal. N'embarquez pas dans un avion, ne tentez pas de faire passer cela en dormant et n'attendez pas l'ouverture de l'hôpital à l'étranger. Indiquez précisément à l'équipe quels symptômes ont disparu et quand.

Une hypoglycémie, une crise épileptique, une migraine et d'autres affections peuvent ressembler à un AVC. Cette possibilité ne doit pas servir à écarter soi-même un déficit soudain. Les urgentistes peuvent contrôler la glycémie et réaliser l'examen et l'imagerie nécessaires. Si le patient est diabétique et qu'une mesure est immédiatement disponible, communiquez-la à la régulation ; ne retardez pas l'ambulance en cherchant un appareil.

Le lieu du voyage change la logistique, pas l'urgence

Hôtel : appelez d'abord le 120, puis demandez à la réception de guider les secours vers la chambre et de réserver un ascenseur. Laissez la porte déverrouillée. Ne conduisez pas le patient dans le hall si le déplacement est dangereux.

Aéroport ou gare : alertez le personnel et indiquez le terminal, la porte, le quai ou un repère. Ne poursuivez pas les contrôles de sûreté et ne marchez pas vers une infirmerie à l'autre bout du bâtiment, sauf instruction des secours.

Avion : prévenez immédiatement le personnel de cabine et dites « suspicion d'AVC » ainsi que la dernière heure connue sans symptôme. L'équipage peut contacter une assistance médicale et organiser un accueil prioritaire ou un déroutement. Ne cachez pas les symptômes pour conserver une correspondance.

Train : prévenez le personnel, indiquez la voiture et le siège, et demandez-lui de coordonner un accueil d'urgence à l'arrêt le plus sûr. Ne décidez pas seul de rester à bord jusqu'à la destination prévue.

Faites une transmission en 20 secondes

Une introduction utile est :

« Il s'agit d'un voyageur de ___ ans. Son dernier état normal connu était à ___. À ___, nous avons remarqué soudainement ___ du côté droit/gauche. Les symptômes persistent/s'améliorent. Cette personne prend ___, notamment le fluidifiant sanguin ___ ; la dernière dose était ___. Nous sommes à ___. »

Ajoutez une chirurgie récente, un saignement, un traumatisme crânien, un AVC antérieur, une crise épileptique, un diabète, une grossesse/un post-partum et les allergies majeures. Si la langue pose problème, montrez les heures et les noms des médicaments sur le téléphone. Conservez les emballages médicamenteux d'origine lorsque cela est possible.

Le traitement dépend de l'imagerie et de l'éligibilité

Le traitement de l'AVC n'est pas un compte à rebours autorisant l'automédication. Certains patients ayant un AVC ischémique peuvent être éligibles à une thrombolyse intraveineuse dans une fenêtre limitée, souvent jusqu'à 4.5 heures, tandis que certaines occlusions de gros vaisseaux peuvent relever d'une thrombectomie plus tardive, parfois entre 6 et 24 heures, après imagerie et évaluation spécialisée [6]. Ces chiffres expliquent l'importance de la rapidité ; ils ne prédisent pas l'éligibilité individuelle.

L'équipe d'accueil peut réaliser un examen neurologique, une mesure de glycémie, un scanner ou d'autres examens d'imagerie et des explorations vasculaires. Le NINDS souligne qu'il est essentiel de distinguer l'AVC ischémique de l'AVC hémorragique, car leurs traitements diffèrent [2]. Utilisez le circuit d'urgence approprié le plus proche ; laissez les services d'urgence déterminer la destination capable de prendre en charge un AVC.

Après stabilisation, reconstruisez le voyage autour de l'autorisation médicale

Avant de quitter les soins, obtenez le compte rendu d'urgence, les rapports et fichiers d'imagerie, les résultats biologiques, les modifications médicamenteuses, les signes d'alerte, les conseils de rééducation ou de déglutition et un contact de suivi identifié. Demandez :

Quel diagnostic a été posé et quelles incertitudes persistent ?
Qu'est-ce qui nécessiterait un retour immédiat ?
Le patient peut-il prendre l'avion ou effectuer un long trajet en train en sécurité, et à quelle date ?
Faut-il une assistance à la mobilité, de l'oxygène, un accompagnant ou une autorisation médicale de la compagnie aérienne ?
Quel clinicien reverra le patient à destination ou dans son pays d'origine ?

N'utilisez pas une réservation manquée pour justifier une observation écourtée ou une planification abrégée de la rééducation. Le parcours de l'AVC commence localement ; la poursuite du voyage médical ne peut être réévaluée qu'après confirmation de sa sécurité par l'équipe traitante.

Avertissement médical : Ce guide fournit une information générale, et non un diagnostic ou un traitement individualisé. Des symptômes neurologiques soudains constituent une urgence. Appelez immédiatement les secours locaux au lieu d'attendre une organisation médicale internationale.

Questions fréquentes

Que faire si seul le visage s'affaisse et que le bras semble normal ?

Un seul signe focal soudain suffit pour suspecter un AVC. Appelez les secours, notez la dernière heure connue sans symptôme et n'attendez pas l'apparition d'un autre signe BE-FAST.

Dois-je conduire le patient à l'hôpital que j'avais initialement choisi ?

Non. Appelez une ambulance. L'état du patient peut se dégrader pendant le trajet, et les équipes d'urgence peuvent l'évaluer, le surveiller et l'orienter vers un établissement approprié capable de prendre en charge l'AVC. Un hôpital préféré éloigné ne doit pas entraîner de détour.

Puis-je donner de l'aspirine en attendant le 120 ?

Pas sans instruction expresse des professionnels de l'urgence. Un AVC peut être dû à un saignement, et l'aspirine peut l'augmenter. L'imagerie et l'évaluation doivent guider le traitement.

Que faire si les symptômes disparaissent avant l'arrivée de l'ambulance ?

Poursuivez l'évaluation d'urgence. Un AIT peut disparaître rapidement mais annoncer un AVC majeur. Dites aux secours ce qui s'est passé, quel côté était touché et les heures exactes.

L'heure de début est-elle celle où le patient s'est réveillé avec une faiblesse ?

L'heure de découverte est celle où la faiblesse a été remarquée. La dernière heure connue sans symptôme est le dernier moment où la personne était assurément dans son état normal, souvent au coucher ou lors du dernier échange normal. Communiquez les deux à l'équipe.

Suspicion d'AVC pendant un voyage médical : utilisez BE-FAST, notez la dernière heure sans symptôme, appelez le 120