Kemungkinan Stroke Saat Bepergian: BE-FAST dan Hubungi 120

Kenali tanda stroke BE-FAST, catat waktu terakhir diketahui normal, hubungi 120, hindari aspirin, dan sampaikan serah terima darurat perjalanan medis secara ringkas.

Poin penting

Wajah mencong yang baru terjadi, kelemahan lengan atau tungkai pada satu sisi, gangguan bicara, serta kehilangan keseimbangan atau penglihatan mendadak mungkin merupakan stroke. Anggap satu tanda sudah cukup untuk menghubungi layanan darurat.
Di China daratan, hubungi 120. Jangan mengemudi, naik taksi ke rumah sakit pilihan yang jauh, kembali ke hotel, atau melanjutkan perjalanan ke bandara.
Catat waktu terakhir diketahui normal: saat terakhir orang tersebut dipastikan normal. Ini tidak selalu sama dengan waktu gejala ditemukan.
Jangan memberikan aspirin, tablet tekanan darah, makanan, atau minuman kecuali tenaga darurat secara khusus menginstruksikannya. Pemindaian diperlukan untuk membedakan arteri tersumbat dari perdarahan otak.
Gejala yang membaik atau menghilang dapat merupakan serangan iskemik transien (TIA) dan tetap memerlukan penilaian segera.
Paspor dan rekam medis membantu, tetapi pendamping sebaiknya hanya mengumpulkan apa yang langsung tersedia. Jangan pernah menunda panggilan darurat untuk mencari dokumen.

Panduan lengkap

Stroke jarang muncul dengan penanda yang jelas. Saat sarapan di hotel, pelancong mungkin menjatuhkan cangkir. Di bandara, pendamping mungkin melihat senyum tidak simetris atau ucapan tiba-tiba kacau. Seseorang yang bangun dari tidur siang mungkin tidak dapat menggerakkan satu lengan tetapi bersikeras menunggu apakah keadaan akan pulih.

Itulah titik pengambilan keputusan. Hentikan perjalanan dan mulai perawatan darurat setempat.

Gunakan BE-FAST: satu tanda mendadak sudah cukup

BE-FAST adalah alat bantu ingatan, bukan tes yang harus diselesaikan pasien:

B — Keseimbangan: pusing mendadak, tersandung, kehilangan keseimbangan atau koordinasi;
E — Mata: penglihatan tiba-tiba kabur, ganda, atau hilang pada satu atau kedua mata;
F — Wajah: satu sisi turun atau senyum menjadi tidak simetris;
A — Lengan: satu lengan turun, atau anggota gerak tiba-tiba lemah atau kebas;
S — Bicara: bicara pelo, kata-kata tidak masuk akal, atau orang tersebut tidak dapat berbicara atau memahami secara normal;
T — Waktu: segera hubungi layanan darurat dan pertahankan catatan waktunya.

Peringatan lain meliputi kebingungan mendadak, kebas atau kelemahan pada satu sisi, kesulitan berjalan, atau sakit kepala hebat mendadak tanpa penyebab yang diketahui. Panduan CDC menyarankan memanggil ambulans alih-alih mengemudi dan mencatat kapan gejala pertama kali muncul [1]. Komisi Kesehatan Nasional China mempromosikan BE-FAST maupun metode pengenalan “Stroke 120” China [4].

Jangan menunggu beberapa tanda. Satu defisit neurologis baru yang mendadak sudah cukup untuk bertindak.

Waktu paling berguna mungkin adalah “terakhir diketahui normal”

Tim darurat akan menanyakan kapan orang tersebut terakhir dipastikan berada pada kondisi neurologis biasanya. Waktu terakhir diketahui normal ini dapat berbeda dari waktu penemuan.

Jika bicara berubah saat memesan sarapan pada 08:20, kedua waktu mungkin berdekatan.
Jika orang tersebut bangun pada 07:00 dan tidak dapat menggerakkan lengan tetapi normal saat tidur pada 23:00, waktu terakhir diketahui normal adalah 23:00—bukan 07:00.
Jika penumpang tampak normal sebelum tidur siang selama dua jam dan kebingungan saat bangun, catat percakapan normal terakhir dan penemuan saat bangun secara terpisah.

Tuliskan kedua waktu. Jika tidak yakin, katakan demikian; jangan mengarang ketepatan. Beri tahu petugas apakah awal gejala disaksikan, gejala berfluktuasi, atau pasien bangun dengan gejala tersebut. Penilaian darurat dapat dimulai di ambulans, dan waktu membantu tim stroke memilih jalur pencitraan dan pengobatan [2].

Yang harus dilakukan pendamping dalam lima menit pertama

Hubungi layanan darurat. Di China daratan, telepon 120. Katakan “kemungkinan stroke”, lokasi tepat, lantai, kamar, gerbang, atau gerbong, serta apakah pasien sadar dan bernapas.
Catat waktu dan tanda. Catat waktu terakhir diketahui normal, waktu penemuan, dan gejala pertama yang terlihat. Video singkat lewat ponsel tentang kelainan wajah, lengan, atau bicara dapat membantu jika gejala menghilang, tetapi jangan pernah menunda panggilan atau mengorbankan privasi tanpa perlu.
Jaga keselamatan pasien. Hentikan berjalan. Bantu mereka duduk atau berbaring di tempat terlindung. Jika mengantuk atau muntah, ikuti instruksi operator tentang posisi dan keamanan jalan napas.
Jangan berikan apa pun melalui mulut. Kemampuan menelan mungkin terganggu. Jangan menawarkan air, makanan, minuman gula, atau tablet.
Siapkan serah terima singkat. Jika langsung tersedia, bawa daftar obat, alergi, nama antikoagulan dan dosis terakhir, prosedur terkini, paspor/identitas, dan kontak darurat. Minta orang lain menemui ambulans.

Komisi Kesehatan Nasional China menyarankan agar tidak mengguncang atau mengangkat orang tersebut tanpa perlu dan tidak memberi makanan, air gula, atau obat selama menunggu, karena muntah, aspirasi, atau perdarahan otak yang belum dikenali dapat membuat tindakan tersebut berbahaya [5].

Mengapa aspirin dan obat tekanan darah tambahan merupakan tebakan yang tidak aman

Stroke dapat disebabkan pembuluh tersumbat atau pembuluh berdarah. Gejalanya dapat tampak serupa, tetapi pengobatannya berbeda. Pencitraan otak dan penilaian klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenisnya; obat trombolitik untuk stroke iskemik dapat memperburuk perdarahan [2][3].

Karena alasan yang sama, jangan memberi aspirin “untuk berjaga-jaga”. Komisi Kesehatan Nasional China memperingatkan bahwa aspirin yang diberikan sendiri dapat meningkatkan perdarahan jika stroke bersifat hemoragik [5][7]. Jangan menggunakan obat orang lain, menggandakan dosis antihipertensi, atau mencoba memaksa tekanan darah turun. Beri tahu tim darurat apa yang biasanya digunakan pasien dan dosis apa pun yang sudah diminum.

Jika operator atau klinisi yang merawat memberikan instruksi khusus, ikuti. Aturannya bukan “jangan pernah menggunakan obat”; melainkan “jangan memilih pengobatan stroke sebelum tenaga profesional mengidentifikasi masalahnya”.

Jangan biarkan perbaikan sementara membuat perjalanan dilanjutkan

Gejala wajah, lengan, atau bicara dapat hilang dalam beberapa menit. Itu dapat merupakan TIA—kejadian peringatan yang tetap membutuhkan perhatian medis segera. CDC menyarankan menghubungi layanan darurat meski gejala menghilang [1].

Jangan keluar dari jalur penanganan darurat karena senyum terlihat normal kembali. Jangan naik pesawat, berharap pulih dengan tidur, atau menunggu rumah sakit luar negeri buka. Beri tahu tim gejala mana tepatnya yang hilang dan kapan.

Glukosa darah rendah, kejang, migrain, dan kondisi lain dapat menyerupai stroke. Kemungkinan itu tidak boleh digunakan untuk mengabaikan sendiri defisit mendadak. Klinisi darurat dapat memeriksa glukosa serta melakukan pemeriksaan dan pencitraan yang diperlukan. Jika pasien mengidap diabetes dan hasil pengukuran langsung tersedia, laporkan kepada operator; jangan menunda ambulans saat mencari perangkat.

Tempat perjalanan mengubah logistik, bukan urgensinya

Hotel: hubungi 120 terlebih dahulu, lalu minta resepsionis mengarahkan petugas ke kamar dan menahan lift. Biarkan pintu tidak terkunci. Jangan membawa pasien ke lobi jika pergerakan tidak aman.

Bandara atau stasiun kereta: beri tahu petugas dan sebutkan terminal, gerbang, peron, atau penanda lokasi. Jangan melanjutkan melewati keamanan atau berjalan menuju klinik di sisi jauh gedung kecuali diarahkan tenaga darurat.

Pesawat: segera beri tahu awak kabin dan gunakan kata “kemungkinan stroke” serta waktu terakhir diketahui normal. Awak dapat menghubungi dukungan medis dan mengatur penerimaan prioritas atau pengalihan penerbangan. Jangan menyembunyikan gejala demi mempertahankan penerbangan lanjutan.

Kereta: beri tahu awak, sebutkan gerbong dan kursi, serta minta mereka mengoordinasikan penerimaan darurat di pemberhentian teraman. Jangan memutuskan sendiri untuk tetap di kereta hingga tujuan yang direncanakan.

Berikan serah terima 20 detik

Pembuka yang berguna adalah:

“Ini pelancong berusia ___ tahun. Terakhir diketahui normal pada ___. Pada ___ kami melihat ___ mendadak di sisi kanan/kiri. Gejala masih berlangsung/membaik. Obat yang digunakan ___, termasuk pengencer darah ___; dosis terakhir ___. Kami berada di ___.”

Tambahkan operasi baru-baru ini, perdarahan, cedera kepala, riwayat stroke, kejang, diabetes, status hamil/pascapersalinan, dan alergi utama. Jika bahasa menjadi kendala, tunjukkan waktu dan nama obat di ponsel. Simpan kemasan obat asli jika praktis.

Pengobatan bergantung pada pencitraan dan kelayakan

Pengobatan stroke bukan hitung mundur yang mengizinkan pengobatan sendiri. Pasien tertentu dengan stroke iskemik mungkin memenuhi syarat untuk trombolisis intravena dalam jendela waktu terbatas, sering kali hingga 4.5 jam, sedangkan oklusi pembuluh besar tertentu dapat dipertimbangkan untuk trombektomi lebih lambat—terkadang 6 hingga 24 jam—setelah pencitraan dan penilaian spesialis [6]. Angka ini menjelaskan mengapa kecepatan penting; angka tersebut tidak memprediksi kelayakan individu.

Tim penerima dapat melakukan pemeriksaan neurologis, tes glukosa, CT atau pencitraan lain, dan pemeriksaan pembuluh darah. NINDS mencatat bahwa membedakan stroke iskemik dari hemoragik sangat penting karena pengobatannya berbeda [2]. Gunakan jalur darurat terdekat yang sesuai; biarkan sistem darurat menentukan tujuan yang mampu menangani stroke.

Setelah stabil, susun ulang perjalanan berdasarkan izin medis

Sebelum meninggalkan perawatan, dapatkan ringkasan darurat, laporan dan berkas pencitraan, hasil laboratorium, perubahan obat, tanda peringatan, saran rehabilitasi atau menelan, serta kontak tindak lanjut yang disebutkan namanya. Tanyakan:

Diagnosis apa yang ditetapkan, dan apa yang masih belum pasti?
Apa yang mengharuskan segera kembali?
Apakah pasien aman untuk terbang atau menempuh perjalanan kereta panjang, dan pada tanggal berapa?
Apakah diperlukan bantuan mobilitas, oksigen, pendamping, atau izin medis maskapai?
Klinisi mana yang akan meninjau pasien di tujuan atau negara asal?

Jangan menjadikan pemesanan yang terlewat sebagai alasan memperpendek observasi atau perencanaan rehabilitasi. Jalur penanganan stroke dimulai secara lokal; perjalanan medis lanjutan baru dapat dipertimbangkan kembali setelah tim yang merawat menyatakan aman.

Penafian medis: Panduan ini memberikan edukasi umum, bukan diagnosis atau pengobatan individual. Gejala neurologis mendadak adalah kegawatdaruratan. Segera hubungi layanan darurat setempat alih-alih menunggu pengaturan medis internasional.

Pertanyaan Umum

Bagaimana jika hanya wajah yang mencong dan lengan tampak normal?

Satu tanda fokal mendadak cukup untuk mencurigai stroke. Hubungi layanan darurat, catat waktu terakhir diketahui normal, dan jangan menunggu tanda BE-FAST lain muncul.

Haruskah saya mengemudikan pasien ke rumah sakit yang awalnya saya pilih?

Tidak. Panggil ambulans. Pasien dapat memburuk dalam perjalanan, dan tim darurat dapat menilai, memantau, serta mengarahkannya ke fasilitas penanganan stroke yang sesuai. Rumah sakit pilihan yang jauh tidak boleh menyebabkan jalan memutar.

Bolehkah saya memberikan aspirin sambil menunggu 120?

Tidak kecuali tenaga darurat secara khusus menginstruksikannya. Stroke mungkin disebabkan perdarahan, dan aspirin dapat meningkatkan perdarahan. Pencitraan dan penilaian harus memandu pengobatan.

Bagaimana jika gejala hilang sebelum ambulans tiba?

Lanjutkan penilaian darurat. TIA dapat menghilang cepat tetapi mungkin memperingatkan akan stroke besar. Beri tahu petugas apa yang terjadi, sisi mana yang terdampak, dan waktu tepatnya.

Apakah waktu awal gejala adalah ketika pasien bangun dengan kelemahan?

Waktu penemuan adalah ketika kelemahan terlihat. Waktu terakhir diketahui normal adalah saat terakhir orang tersebut dipastikan normal—sering kali saat tidur atau interaksi normal terakhir. Berikan keduanya kepada tim.

Kemungkinan Stroke Saat Perjalanan Medis: Gunakan BE-FAST, Catat Waktu Terakhir Diketahui Normal, Hubungi 120