Key Takeaways
- 出行会改变吃饭时间、活动量、睡眠、温度和就医条件。请医生把日常方案转换成真实行程中的书面指令，而不是只写“原药继续”。
- 携带超过计划天数的药物和耗材。胰岛素、血糖仪、传感器、泵耗材、针具和快速升糖食品要放在随身行李中，托运行李可能延误或经历破坏性温度 [1]。
- 跨时区改变的是一天的长度，不是胰岛素的作用时长。出发前取得逐剂量时间表，绝不能临时把两次基础胰岛素挤得过近。
- 胰岛素必须遵守具体产品的保存范围。“保持凉爽”不等于冷冻；不能让胰岛素直接接触冰块或冰冻凝胶，过热同样会降低效力 [2]。
- CGM 很有帮助，却不是唯一判断依据。带上兼容的指尖血糖仪、试纸、采血针和电池，并知道何时必须用指尖血糖复核。
- 操作或手术前，禁食医嘱必须与糖尿病用药医嘱同时写清。1型糖尿病仍需基础胰岛素；SGLT2 抑制剂及 GLP-1 类药物需要专门的围手术期评估 [3]。
- 意识混乱、抽搐、昏迷、不能安全吞咽、持续呕吐、患病时出现酮体、呼吸费力或酮症酸中毒表现，应立即在当地就医。
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糖尿病并不意味着不能跨境就医，但模糊的行程会让风险增大。航班延误可能推迟进餐，炎热车辆可能损坏胰岛素，检查可能延长禁食；感染和激素会升高血糖，陌生路线的额外步行又可能使血糖下降。好的方案是在数值失控前预见这些变化。
先用一页纸说清楚现在的方案
准备一份双语糖尿病摘要，至少包括：
- 糖尿病类型和确诊年份；
- 平时的血糖目标及监测时间；
- 每种药物的通用名、品牌、浓度、剂量和当地钟点；
- 分开写基础胰岛素与餐时胰岛素，使用者还要写碳水系数和纠正方案；
- 胰岛素泵型号、设置报告、输注耗材和备用注射剂量；
- CGM 型号、传感器及接收器或手机要求；
- 既往严重低血糖、低血糖无感知或酮症酸中毒；
- 肾脏、心脏、眼、神经和足部并发症；
- 过敏史及会影响血糖的药物，如糖皮质激素；
- 内分泌科和紧急联系人。
拍下现用药标签，并携带处方或医生证明。只写品牌不够：不同市场的胰岛素浓度、缓释剂型和给药装置可能不同。外观相似的笔、药片或传感器不能默认互换。
把行程转换成一张用药时钟
把出发地、目的地和原居地时区并排列出，标注进餐、夜间航段、中转风险和首次检查日期。请糖尿病团队把每一剂药直接写在这张时钟上。
短距离东西向旅行可能只需小幅移时，跨越多个时区则会缩短或延长给药日。基础胰岛素、预混胰岛素、餐时胰岛素、磺脲类和泵基础率不能用同一个公式调整。手机闹钟有用，但必须标明采用哪个时区。
在切换完成前保留原居地时间，并记录实际已用剂量。疲劳状态下重复给药并不少见。漏服、漏打或因呕吐无法进食时，执行书面备用方案，不要自行“补回”一剂。
按延误、设备故障和温度变化来打包
CDC 建议把糖尿病药物和监测用品放在可随时取用的位置，并携带超过预计用量的储备 [1]。若患者和陪同者始终共同控制行李，可将备用物品分开放置。需要考虑：
- 胰岛素及全部口服、注射药物；
- 笔针、注射器、泵储药器和额外输注套装；
- CGM 传感器，以及血糖仪、试纸、采血针和必要的质控液；
- 备用电池、充电器、转换插头和承运人允许的充电宝；
- 医嘱要求的血酮或尿酮用品；
- 葡萄糖片或凝胶和作用更持久的加餐；
- 已处方的胰高血糖素，并让陪同者学会使用；
- 小型锐器盒或符合规定的硬质替代容器；
- 处方、设备说明和急症方案。
胰岛素不要留在炎热汽车、阳光直射处或托运行李里。需要时用隔热包，但不能直接贴着冰块或冰冻凝胶。FDA 提醒，冷冻和过热都可能降低胰岛素效力；常温可保存多久因产品而异，不能把“28天”套用到所有制剂 [2]。在笔或瓶上标明首次使用日期。
机场扫描设备和器械说明不完全一致。提前询问泵或 CGM 厂商允许哪种安检方式，过检前主动告知工作人员，并在厂商建议时申请人工检查 [1][4]。断开胰岛素泵前必须已有按时间衔接的替代胰岛素方案。
日常节律改变时要增加监测
第一个出行日、大幅跨时区、异常活动量、炎热天气、感染、糖皮质激素治疗和禁食期间，都应按团队写明的频率增加监测。CGM 趋势箭头能显示方向，但受压、组织液滞后、传感器故障或药物干扰可能造成误导。症状与屏幕不一致时，应按设备说明用指尖血糖复核。
就诊前保存或下载几天数据。有效记录应包含钟点和时区、血糖、药物、碳水、活动、症状及处置。“全天都高”不如一串与饭食和剂量相对应的数据有用。
不要把一个通用目标套在所有人身上。妊娠、高龄衰弱、肾病、低血糖无感知、住院和计划手术都会改变优先级。目的地团队要知道患者平时的目标，并共同确认旅行期或围手术期临时范围。
吃当地餐食需要识别碳水，而不是一律禁止
已经注射胰岛素或服用有低血糖风险药物后，延误进餐尤其危险。即使飞机上预计供餐，也要自带定量的快速升糖食品和备用加餐。查看包装食物的碳水含量；粥、面、饺子、勾芡汤、酱汁和甜饮所含碳水不能只靠口味判断。
安全做法不是“所有陌生食物都不吃”，而是开始几天保持较稳定的餐时，先吃适中份量并观察反应。酒精可能增加延迟性低血糖风险，尤其对使用胰岛素或磺脲类药物的人；不能用酒代替碳水，也不能用来“纠正”血糖。
炎热、走路变多和食欲下降可能降低药物需求；感染、疼痛、睡眠不足、脱水和糖皮质激素可能升高血糖。只能通过已约定的纠正或患病日方案调整。
低血糖要立即处理，也要让陪同者会处理
CDC 把低于 70 mg/dL（3.9 mmol/L）定义为低血糖；对许多神志清楚的成人，可使用“15-15法”：摄入15克快速碳水，15分钟后复测，若仍低则重复 [5]。儿童、肾病、泵系统或反复低血糖患者可能需要不同方案。
巧克力和高脂糕点吸收太慢，不适合作为可靠的首选急救。使用定量葡萄糖片、凝胶或方案指定的食品。恢复后仍要考虑下一餐、体内仍在作用的胰岛素和本次低血糖原因。
意识混乱、抽搐、昏迷或无法安全吞咽者，不能从口中喂食喂水。受过训练的陪同者应使用处方胰高血糖素，让患者保持安全体位并呼叫急救；严重低血糖缓解后仍需医疗评估 [5]。
术前禁食本身就是一次用药事件
凡涉及麻醉、内镜、需要禁食的影像检查或肠道准备，操作团队都要把糖尿病药与实际禁食窗口一并核对。具体写明前一晚和当天早晨用药、术中泵和 CGM 如何处理、血糖和酮体何时测、禁食时发生低血糖怎么办、静脉补液以及术后第一剂药何时恢复。
1型糖尿病患者绝不能停掉全部胰岛素。即使不进食，仍需基础胰岛素来防止酮症，只是剂量可能需要调整。NIDDK 指出，禁食可能导致低血糖、高血糖和脱水，应由临床团队提前规划 [6]。
2026年 ADA 住院诊疗标准建议，择期手术前停用 SGLT2 抑制剂3至4天，以降低酮症酸中毒风险；GLP-1 或 GIP/GLP-1 双受体类药物则需结合症状、剂量、适应证和麻醉方式个体判断 [3]。不要把社交媒体上的旧规则套到所有产品，由麻醉医生和处方医生给出最终医嘱，并在需要时安排替代控糖方案。
许多场景可继续保留 CGM，但 ADA 明确指出术中不能只靠 CGM 监测 [3]。医院制度不同，部分影像或电外科操作还涉及设备专属限制。
在“再等等看”之前执行患病日方案
书面写清血糖多久测一次、何时测血酮或尿酮、哪些药继续、怎样补充液体和碳水，以及达到什么数值或症状必须联系医生。1型糖尿病、泵输注中断和使用 SGLT2 抑制剂者尤其要警惕，因为酮症酸中毒可能快速发生，或在血糖没有极端升高时出现。
不能因为呕吐就停掉基础胰岛素，也不要在未计算体内活性胰岛素时反复追加纠正剂量。持续呕吐、不能饮水、中度或大量酮体、腹痛、深大或急促呼吸、水果味呼气、异常嗜睡或意识混乱，需要紧急评估 [6][7]。泵使用者若怀疑输注失败，应检查输注部位，并执行处方备用注射方案。
治疗旅行中也要保护足部和肾脏
每天检查双脚，尤其是额外步行后。存在神经病变、循环不良或感染风险时，小水泡也不能忽视。穿已经磨合的鞋，保持趾间干燥；出现发红、渗液、肿胀、发热或破皮时尽早就医。酒店、泳池区或海滩都不要赤脚行走 [1]。
做增强影像、加用止痛药或抗生素前，主动告知肾病史。脱水、患病和药物变化都可能改变肾功能及血糖控制。必要时携带近期肌酐、eGFR 和尿白蛋白结果。
离院时重新核对完整方案
住院餐食、糖皮质激素、临时胰岛素和活动减少，可能让院内方案与家中截然不同。出院前问清哪些变化只是临时的、何时恢复出行前方案、需要多频繁监测，以及返家后由谁审核数据。
逐一核对行李中的笔、瓶和药片。重复品牌或当地不同规格可能造成严重剂量错误。最终交接应记录操作、并发症、血糖过程、药物变化、设备变化和复查日期。
FAQ
1. 胰岛素可以放在托运行李里吗？
应放在随身行李。托运行李可能延误，货舱温度也可能导致冷冻或过热。使用合适隔热包，但不要让胰岛素直接贴冰，并遵守具体产品标签 [1][2]。
2. 跨时区后胰岛素时间怎么改？
请处方团队根据飞行方向、跨越时区数、胰岛素类型、进餐和泵设置，给出逐剂量时钟表。没有一种公式适用于所有方案。
3. 在国外可以只依靠连续血糖监测吗？
不可以。要带兼容的血糖仪和试纸。症状与 CGM 不符、传感器失效、数值快速变化或设备说明要求时，应以指尖血糖复核。
4. 禁食期间检查或手术延误怎么办？
立即告诉工作人员患者有糖尿病，以及已经使用了哪些药。按书面方案监测血糖和处理低血糖；不要偷偷进食，也不要擅自加药，因为禁食和麻醉安全要同时考虑。
5. 旅行中什么样的高血糖或低血糖属于急症？
低血糖伴意识混乱、抽搐、昏迷或不能吞咽属于急症。持续呕吐、脱水、患病伴酮体、腹痛、呼吸费力、水果味呼气或意识改变，也可能提示酮症酸中毒，需要立即就医 [5][7]。
Sources
- 美国疾病控制与预防中心——糖尿病患者旅行建议
- 美国食品药品监督管理局——紧急情况下胰岛素保存与产品转换
- 美国糖尿病学会——2026糖尿病诊疗标准：住院糖尿病管理
- 美国食品药品监督管理局——胰岛素泵使用建议
- 美国疾病控制与预防中心——低血糖处理
- 美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所——糖尿病患者安全禁食
- 美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所——糖尿病管理