Key Takeaways
- 突然嘴歪、单侧手臂或腿无力、说话异常、失去平衡或视力异常，都可能是卒中。只出现其中一项，也足以呼叫急救。
- 在中国大陆拨打 120。不要自行开车，不要坐出租车绕去远处的“首选医院”，更不要返回酒店或继续赶往机场。
- 记下“最后正常时间”：患者最后一次被确认神经功能正常的时刻。它不一定等于发现症状的时间。
- 未经急救人员明确指示，不要喂阿司匹林、降压药、食物或水。必须先通过影像和临床评估区分血管堵塞与脑出血。
- 症状减轻或消失也可能是短暂性脑缺血发作（TIA），仍需立即评估。
- 护照和病历有帮助，但只拿随手可得的资料。不要为了找文件耽误急救电话。
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卒中很少先把名字告诉你。酒店早餐时，旅行者可能突然把杯子掉在地上；机场候机时，陪同者可能发现他的笑容一边高一边低，或者说出来的话忽然含糊不清；有人午睡醒来发现一只手抬不起来，却坚持“再等等看”。
这时应当中断行程，立即启动当地急救。
用 BE-FAST 看变化：突然出现一项就要行动
BE-FAST 是帮助记忆的工具，不是必须让患者完成的测试：
- B（Balance，平衡）：突然头晕、走路不稳、失去平衡或协调；
- E（Eyes，眼睛）：一只或两只眼突然视物模糊、重影或看不见；
- F（Face，面部）：一侧面部下垂，笑容不对称；
- A（Arms，手臂）：一只手臂下坠，或单侧肢体突然无力、麻木；
- S（Speech，言语）：说话含糊、词不达意、无法正常说话或听不懂别人；
- T（Time，时间）：立即呼叫急救，并保留准确时间线。
其他警示还包括突然意识混乱、单侧麻木或无力、行走困难，以及原因不明的突发剧烈头痛。美国 CDC 建议记录症状首次出现的时间、呼叫救护车，不要自行驾车 [1]。中国国家卫生健康委同时推广 BE-FAST 和“中风 120”识别方法 [4]。
不要等到多项症状一起出现。一个新发、突然的局灶性神经功能异常就足以行动。
急诊最想知道的，可能是“最后正常时间”
急救团队会问：患者最后一次被确认处于平常神经功能状态，是什么时候？这个“最后正常时间”可能和“发现症状时间”不同。
- 08:20 点早餐时突然说话含糊，两个时间可能很接近；
- 07:00 醒来发现一只手不能动，但 23:00 入睡前正常，最后正常时间是 23:00，而不是 07:00；
- 乘客睡了两小时，醒来后意识混乱，应分别记录睡前最后一次正常交谈时间和醒来发现异常的时间。
把两个时间都写下来。不确定就如实说明，不要编造精确到分钟的答案。还要告诉急救人员：是否有人目睹发作、症状是否有波动、是否一觉醒来才发现异常。评估可能从救护车上开始，这条时间线会影响卒中团队的影像和治疗路径 [2]。
陪同者最初五分钟做什么
- 呼叫急救。 在中国大陆拨打 120，说“疑似卒中”，报出准确地址、楼层、房号、登机口或车厢，并说明患者是否清醒、是否正常呼吸。
- 记下时间和表现。 记录最后正常时间、发现时间和最先看到的症状。若症状可能消失，在不耽误呼救、不无谓侵犯隐私的前提下，可用手机短暂记录嘴歪、手臂下坠或言语异常。
- 保证现场安全。 停止行走，让患者在安全处坐下或躺下。若嗜睡或呕吐，按调度员指示调整体位并保护气道。
- 不要从口喂入任何东西。 卒中可能影响吞咽。不要喂水、食物、糖水或药片。
- 准备简短交接。 若资料就在手边，带上用药清单、过敏史、抗凝药名称和最后一次服药时间、近期操作、护照或身份证及紧急联系人；另派一人去接救护车。
国家卫生健康委提醒，等待急救期间不要随意搬抬、摇晃患者，也不要喂食、喂糖水或自行喂药；呕吐、误吸以及尚未识别的脑出血都可能让这些动作增加风险 [5]。
为什么不能猜着喂阿司匹林或追加降压药
卒中可能由血管堵塞造成，也可能由血管破裂出血造成。两者症状可以相似，治疗方向却不同。需要通过脑部影像和临床评估确认类型；用于缺血性卒中的溶栓药若误用于出血性卒中，可能加重出血 [2][3]。
因此，不要抱着“万一有用”的想法喂阿司匹林。国家卫生健康委明确提醒：若实际为脑出血，自行服用阿司匹林可能增加出血 [5][7]。也不要使用他人的药、加倍服降压药，或自行把血压快速降下来。把患者平常的用药以及已经吃过的剂量，如实告诉急救团队。
调度员或现场医生若给出具体指示，应按指示执行。原则不是“任何药都不能用”，而是“未分清卒中类型前，不由患者或陪同者自行选择治疗”。
症状暂时好转，也不能重新赶路
嘴歪、手臂无力或说话异常可能在几分钟后消失。这可能是短暂性脑缺血发作（TIA），仍是需要立即评估的警告事件。CDC 建议，即使症状消失也要呼叫急救 [1]。
不要因为笑容恢复正常就退出急救流程，不要登机、回酒店睡一觉，也不要等国外医院上班。应告诉团队哪些症状消失了，以及何时消失。
低血糖、癫痫发作、偏头痛等情况也可能表现得像卒中，但不能用这些可能性来自行排除卒中。急诊人员会检测血糖并完成必要的查体和影像。如果患者有糖尿病且读数就在眼前，可以报告给调度员；不要为了寻找血糖仪拖延救护车。
场景改变的是配合方式，不是紧急程度
酒店： 先拨 120，再请前台带急救人员到房间并预留电梯。把门打开；如果移动不安全，不要把患者扶去大堂等候。
机场或火车站： 通知工作人员，讲清航站楼、登机口、站台或明显地标。不要继续过安检，也不要自行搀扶患者走到建筑另一端的医务室，除非急救人员这样指示。
飞机上： 立即告诉乘务员，明确说“疑似卒中”和最后正常时间。机组可联系地面医疗支持，并安排优先接应或备降。不要为了保住转机行程而隐瞒症状。
列车上： 通知乘务人员，报车厢和座位，请其协调在安全、合适的车站交接急救。不要自行决定一直坐到原定终点。
用 20 秒完成第一次交接
可以这样开头：
“这是一位 岁的旅行者，最后正常时间是 。 时我们发现他/她右侧/左侧突然出现 。症状目前持续/正在减轻。平常服用 ，其中抗凝药是 ，最后一次服药在 。我们的位置是 。”
再补充近期手术、出血、头部外伤、既往卒中、癫痫、糖尿病、妊娠或产后情况和严重过敏。如果语言沟通困难，把时间和药名直接展示在手机上；方便时保留原药盒。
治疗取决于影像和资格评估，不是自行用药倒计时
卒中救治的时间窗，是专业团队评估资格的依据，不是让患者自行治疗的倒计时。经筛选的缺血性卒中患者可能在有限时间内接受静脉溶栓，常见评估窗口可至 4.5 小时；部分大血管闭塞患者经影像和专科评估后，可能在更晚、甚至 6 至 24 小时范围内考虑取栓 [6]。这些数字说明为什么要争分夺秒，但不能预测某位患者是否适合治疗。
接诊团队可能进行神经系统查体、血糖检测、CT 或其他影像及血管评估。美国 NINDS 指出，缺血性卒中与出血性卒中的治疗不同，因此区分类型至关重要 [2]。进入最近的适当急救通道，由急救系统决定卒中救治医院，不要自行绕路。
病情稳定后，围绕医学放行重排行程
离院前应取得急诊摘要、影像报告和影像文件、化验结果、用药变化、警示症状、康复或吞咽建议以及明确的随访联系人，并询问：
- 已作出什么诊断，还有哪些不确定性？
- 出现什么情况必须立即返回急诊？
- 患者何时才适合乘飞机或长途列车？
- 是否需要轮椅、氧气、陪同者或航空公司的医学许可？
- 到达目的地或回国后，由哪位医生接续照护？
不要因为错过预订而缩短观察或康复安排。卒中救治必须先在当地启动；后续医疗旅行只有在治疗团队确认安全后才能重新考虑。
医疗免责声明： 本文提供一般健康教育，不构成诊断或个体化治疗建议。突发神经症状属于急症，应立即呼叫当地急救，不要等待跨境医疗安排。
FAQ
只有嘴歪、手臂看起来正常，也需要打 120 吗？
需要。一个突发的局灶性症状就足以怀疑卒中。立即呼叫急救、记录最后正常时间，不要等第二项 BE-FAST 表现出现。
可以自己开车去原来选好的医院吗？
不可以。应呼叫救护车。患者途中可能恶化，急救人员可以监测、处置并协调进入合适的卒中救治医院。远处的“首选医院”不应造成绕路。
等 120 时可以先吃阿司匹林吗？
除非急救专业人员明确指示，否则不要吃。卒中可能由脑出血造成，阿司匹林会增加出血风险；治疗必须以影像和专业评估为依据。
救护车到达前症状消失了，还要去医院吗？
要继续急诊评估。TIA 的症状可以很快消失，却可能预警后续严重卒中。把出现过什么、影响哪一侧以及准确时间告诉急救人员。
睡醒后发现无力，发病时间就是醒来的时间吗？
醒来时刻是“发现症状时间”；“最后正常时间”是患者最后一次被确认正常的时刻，常常是入睡前或最后一次正常互动时。两个时间都要提供。
Sources
- 美国疾病控制与预防中心：卒中的症状与体征
- 美国国家神经疾病与卒中研究所：卒中的评估与治疗
- 美国国家神经疾病与卒中研究所：卒中概述
- 中国国家卫生健康委：2023 年世界卒中日——BE-FAST 与“中风 120”
- 中国国家卫生健康委：等待卒中急救期间应该怎么做
- 中国国家卫生健康委：2025 年世界卒中日——识别信号与再灌注治疗时间
- 中国国家卫生健康委：言语预警信号与为何不能自行服用阿司匹林